Patologías del Oído Medio

Traumatismos

Fracturas del peñasco:

Los traumatismos del OE y OM son frecuentes y están asociados a fracturas del hueso temporal.

La clasificación de las diversas fracturas craneales depende de la relación entre el plano de la fractura y el eje mayor del peñasco. Es por esta razón que las fracturas del hueso temporal se pueden clasificar en fractura longitudinal, transversal y mixta.

Fracturas transversales:

Ø  Definición: ocurren alrededor de un 15% de los casos. El compromiso de los agujeros de la base del cráneo es frecuente y se inicia usualmente en el agujero occipital.

Ø  Signos y síntomas: no existe otorragia

-          Vértigo severo

-          Hemotímpano sin desgarro de la membrana timpánica (occipital)

-          El compromiso de la cápsula ótica es frecuente

-          Destrucción funcional de la cóclea y del laberinto membranoso

-          Hemorragia del OM, estallido de la ventana oval y redonda

-          Compromiso frecuente del nervio facial

Ø  Alteración auditiva: hipoacusia neurosensorial

Fracturas mixtas:

Ø  Definición: suelen estar asociadas con traumatismos severos y múltiples, pueden afectar tanto OM como OI.

Ø  Signos y síntomas: - Vértigo

-          Hemotímpano

-          Desgarro de la piel del CAE

-          Parálisis facial

Ø  Alteración auditiva: hipoacusia neurosensorial o conductiva

Fracturas longitudinales

Ø  Definición: 85% de los casos. Golpes en la región temporal o parietal y siguen el eje del peñasco.

Ø  Signos y síntomas: - desgarro de la piel del CAE y de la membrana timpánica causando otorragia

-          Alteraciones en la articulación Incudoestapedial, luxación del martillo o fractura de las cruras del estribo.

-          Excepcionalmente hemotímpano

-          Las lesiones del OI normalmente no son de tipo directo y puede producirse por contragolpe.

-          Compromiso del nervio facial (20%)

Figura 1: Fracturas del peñasco