Otitis Media
Otitis media crónica colesteomatosa
Ø Definición: proceso supurativo en donde se produce la destrucción
del mucoperiostio del oído, con la consiguiente exposición al hueso que se invade
por la infección
Clasificación: colesteatoma congénito: presente en el OM del recién
nacido, detrás de una membrana timpánica intacta y normal
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Colesteatoma primario: se
asocia a OMC, sin perforación, se presenta invadiendo piel del CAE a los
bolsillos de retracción de la membrana timpánica, produciendo destrucción de
ésta invadiendo y destruyendo el OM
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Colesteatoma secundario a OMC:
con perforaciones de la membrana timpánica por invasión de la caja, por la
proliferación de la capa epidérmica de la membrana timpánica.
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Colesteatoma iatrogénico: se
produce secundariamente a una intervención médica como alteración de tubos de
ventilación o cirugías del oído.
Ø Etiología: queratina descamada forma la matriz del colesteatoma, va
creciendo y destruyendo el hueso circundante por un triple mecanismo:
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Infección asociada
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Presión sobre los tejidos
adyacentes (isquemia)
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Liberación de enzimas
Ø Signos y síntomas: - inicialmente asintomáticos
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Otoscopia: perforación marginal
en la pars flácida o en el cuadrante posterosuperior. Puede estar oculta por
presencia de secreciones, cerumen, células descamadas o un pólipo inflamatorio
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Posteriormente hipoacusia,
otorrea intermitente fétida, otalgia.
Ø Tratamiento e indicaciones: Médico: - se inicia en la fase
supurativa y consiste en limpiar cuidadosamente el oído y aplicar gotas tópicas
con antibióticos o antiséptico
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No suele estar indicado el
tratamiento con antibióticos por vía oral
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Hay que evitar en lo posible la
entrada fortuita de agua al CAE del oído afectado.
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En cuanto al tratamiento de las
secuelas otorreicas éste es quirúrgico
Ø Alteración auditiva: si, hipoacusia.
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| Figura 1: Otitis Media crónica colesteomatosa |
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